Hypertension artérielle (hypertension)

Selon les statistiques, 30 % de la population adulte connaît des périodes d'hypertension artérielle, ce qui est presque toujours le signe d'une pathologie indépendante ou d'une hypertension dite primaire. Notre pays se classe au 49ème rang mondial pour le nombre de patients touchés par cette maladie.

Sans traitement, des complications de l'hypertension surviennent :

• crise cardiaque;
• frapper;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• crise d'hypertension.

Le caractère insidieux de la pathologie est que dans la moitié des cas, les patients ne soupçonnent même pas qu'ils souffrent d'une maladie dangereuse, ils ne prennent donc aucune mesure et l'hypertension commence à se manifester par des symptômes désagréables. De nombreux pays ont lancé des programmes de prévention visant à lutter contre la maladie. De nouveaux médicaments sûrs pour contrôler les niveaux de tension artérielle sont en cours de développement. Dans le même temps, seulement 1/3 des patients hypertendus suivent un traitement adéquat et prennent soin de leur santé.

Les médecins du monde entier estiment que chaque foyer devrait disposer d’un appareil pour mesurer la tension artérielle, ainsi que d’un thermomètre. Cela est particulièrement vrai pour les familles dont les proches ont déjà souffert de maladies cardiovasculaires.

Causes de l'hypertension

Les causes exactes de l’hypertension n’ont pas encore été établies. Le principal facteur de risque est un stress psycho-émotionnel prolongé ou sévère. Les autres causes de pathologie comprennent :

• excès de poids : en cas d'excès de poids, chaque kilogramme augmente la tension artérielle de deux mmHg ;
• mode de vie sédentaire;
• manger des conserves, de la viande fumée, des aliments gras, du fromage épicé ;
• utilisation excessive de sel en cuisine;
• stress fréquent;
• fumer : les substances nocives contenues dans les cigarettes contribuent aux dommages mécaniques des parois des artères ;
• horaire de travail intense;
• consommation d'alcool;
• stature très grande ou trop petite chez les hommes ;
• fatigue physique et nerveuse ;
• consommation de protéines animales, qui n'est pas limitée.

Les facteurs de risque incluent également la prédisposition héréditaire. L'hypertension artérielle chez les parents au premier degré garantit un risque élevé de développer la maladie.

Il convient de prêter attention à l'âge : après 35 ans, les hommes sont plus susceptibles de contracter cette maladie. Chez la femme, la pathologie est associée à l'apparition de la ménopause.

Symptômes de l'hypertension

Souvent, il n'y a aucun signe de pathologie, mais parfois les symptômes suivants peuvent être observés :

• mal de tête;
• rythme cardiaque rapide ou faible ;
• vertiges;
• gonflement des paupières, des jambes et des bras, gonflement du visage ;
• déficience de mémoire;
• engourdissement des doigts;
• rougeur du visage;
• des frissons;
• transpiration accrue;
• anxiété;
• tensions internes;
• diminution des performances ;
• irritabilité;
• l'apparition de « moucherons » devant les yeux.

Toutes ces manifestations ne gênent pas constamment les patients, mais surviennent seulement pendant un certain temps. C'est le caractère insidieux de la maladie, donc si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la maladie commencera à progresser avec le temps et pourra entraîner de graves complications. Il est donc important de contrôler votre tension artérielle. Il existe aujourd’hui à cet effet de nombreux tonomètres spéciaux, depuis les appareils mécaniques conventionnels jusqu’aux modèles entièrement automatisés. Le fonctionnement des tonomètres avec un phonendoscope est plus difficile ; Il n'est pas toujours possible de distinguer les sons du pouls, mais après un peu d'entraînement et de pratique, presque tout le monde peut l'apprendre.

Avant de mesurer la tension artérielle, vous ne devez pas fumer, boire de l'alcool ou du café, il est conseillé de vous reposer quelques minutes. La mesure est prise en position assise, le brassard doit être fixé légèrement au-dessus du coude, là où le pouls est le plus ressenti. Le plus souvent, des appareils anéroïdes (à levier et gonflables) et automatiques sont utilisés pour déterminer la pression. En ambulatoire, des appareils capables de surveiller les variations de pression au cours de la journée sont utilisés.

Chaque âge a ses propres normes de tension artérielle :

• 16-20 ans – tension artérielle 100/70 – 120/80 ;
• jusqu'à quarante ans, la norme est de 120/70 – 130/80 ;
• de quarante à soixante – jusqu'à 135/85 ;
• Après soixante ans, on considère que la tension artérielle normale atteint 140/90.

Dans les cas où les valeurs dépassent la norme pendant plusieurs jours consécutifs, c'est une raison obligatoire pour consulter un médecin, même s'il n'y a aucun symptôme autre que les données de l'appareil. Un médecin compétent donnera à un stade précoce des recommandations sur le mode de vie en cas d'hypertension, ce qui permettra d'éviter les complications.

Hypertension - classification

Au cours de l'étude de la maladie, de nombreuses classifications différentes ont été élaborées avec des divisions : selon l'étiologie, l'apparence du patient, la stabilité et le niveau de pression, les raisons de l'augmentation, la nature de l'évolution. Certains d’entre eux sont encore utilisés aujourd’hui par les médecins.

La toute première classification de l’hypertension la divisait en rouge et pâle. L'apparence du patient a joué un rôle déterminant dans cette division. Dans la variété claire, le patient avait les extrémités froides et un teint malsain, ce qui s'explique par un vasospasme. Avec l'hypertension rouge, lorsque la pression artérielle augmente, le visage du patient devient au contraire rouge et se couvre de taches.

En pratique, l’une des classifications les plus importantes est la division de la maladie par origine. Il existe une forme primaire, ou essentielle, qui se présente comme une pathologie isolée. Dans le même temps, il n'y a pas de maladies d'autres organes et systèmes.

La forme secondaire est un symptôme de la pathologie des organes qui participent à la régulation du tonus vasculaire. Ceux-ci incluent les reins, les systèmes endocrinien et nerveux.

Il n'existe pas de systématisation unifiée de l'hypertension, mais, en règle générale, les médecins utilisent la classification recommandée par l'Organisation mondiale de la santé. Elle se caractérise par le degré d’augmentation de la pression.

• L'hypertension de stade 1 est une forme bénigne, caractérisée par une tension artérielle comprise entre 140/90 et 159/99 mmHg.
• Hypertension du 2e degré - hypertension modérée, la pression artérielle s'élève à 79/109 mm Hg. Art. Parfois, les médecins diagnostiquent une « hypertension de stade 2, risque 2 », ce qui signifie qu’il existe un ou deux facteurs de risque et qu’il existe un risque de complications.
• L'hypertension du 3ème degré se caractérise par une évolution sévère, la pression monte à 180/110 mm Hg. Art. et encore plus grand. Si, lors de l'examen, le médecin a diagnostiqué « une hypertension, stade 3, risque 4 », vous devez immédiatement commencer le traitement et demander de l'aide à l'hôpital. Dans ce cas, la probabilité de complications augmente jusqu'à 30 %.

Les organes les plus sensibles aux complications de l’hypertension sont :

• cerveau – DEP, démence, accident vasculaire cérébral, perte de mémoire ;
• reins – développement d'une insuffisance rénale chronique;
• cœur - insuffisance cardiaque, crise cardiaque, mort coronarienne ;
• navires;
• yeux.

Les médecins classent la maladie en fonction des dommages causés aux organes ci-dessus. Stades de l'hypertension :

• Stade I – le fonctionnement du système cardiovasculaire n’est pas altéré, les patients ne se plaignent généralement pas de leur état.
• Stade II – hypertrophie du ventricule gauche, augmentation de la pression artérielle. Un rétrécissement local des vaisseaux rétiniens peut être observé.
• Stade III - des signes d'atteinte d'organes apparaissent : insuffisance rénale chronique, angine de poitrine, encéphalopathie hypertensive, troubles qu'un ophtalmologiste peut détecter lors de l'examen du fond d'œil (gonflement du nerf optique, hémorragies), anévrisme de l'aorte.

Lors de la classification, les options d'augmentation de la pression sont prises en compte. Dans ce cas, on distingue les formes suivantes :

• diastolique : augmentation de la pression artérielle basse ;
• systolique – seuls les indicateurs supérieurs augmentent;
• sistolique, diastolique;
• forme labile : dans ce cas, la pression augmente brièvement et revient à la normale sans médicaments spéciaux.

Certains types d’hypertension ne sont inclus dans aucune classification. Il s’agit de l’hypertension réfractaire et des crises hypertensives.

Hypertension réfractairec'est l'hypertension artérielle qui n'est pas corrigée par des médicaments. La pression ne diminue pas même en cas d'utilisation de plus de trois médicaments. Parfois, cette forme de la maladie est mal diagnostiquée lorsque les médicaments sont mal choisis ou même lorsque le diagnostic est incorrect.

La crise hypertensive est une condition dans laquelle la pression artérielle atteint des niveaux critiques. Pour cette raison, le patient ressent des étourdissements, des maux de tête sévères, une circulation cérébrale altérée et une hyperthermie cérébrale peut survenir.

Hypertension pendant la grossesse

Chez une femme en bonne santé, la tension artérielle doit rester dans les limites normales tout au long de la grossesse. Cependant, à partir de la semaine 20, certains patients peuvent développer une gigantèse, due à un vasospasme. Le résultat est une augmentation de la tension artérielle, des ballonnements et des nausées. Dans les cas graves, l'hypertension menace un accident vasculaire cérébral ; cette condition est dangereuse tant pour l'enfant que pour la femme.

Il est donc important que les femmes enceintes surveillent constamment leur tension artérielle. Si la tension artérielle augmente, vous devez en informer votre médecin, qui sélectionnera un traitement adéquat et sûr contre l'hypertension pendant cette période.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez immédiatement votre médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que de faire face à ses conséquences.

Diagnostique

En fonction du degré et du stade de l'hypertension, le traitement est choisi. Avant de commencer le traitement, le médecin vous prescrira certainement des tests de diagnostic qui confirmeront la présence de la maladie.

Les tests de laboratoire comprennent : des analyses générales de sang et d'urine, une analyse d'urine selon Nechiporenko, un test sanguin biochimique et une culture bactérienne.

Le programme de diagnostic obligatoire comprend :

• Examen clinique;
• prendre les antécédents médicaux ;
• mesure du poids corporel et du tour de taille;
• mesure de la tension artérielle dans les deux bras ;
• ECG et FCG ;
• examen du fond d'œil.

Traitement de l'hypertension

Hypertension de stade 1, symptômes et traitement

L'hypertension de stade 1 se caractérise par une augmentation périodique de la pression qui, après un certain temps, revient d'elle-même à la normale. Dans ce cas, le patient peut ressentir des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes et des « taches » peuvent apparaître devant les yeux. Au premier stade de la maladie, le médecin vous expliquera comment traiter l'hypertension sans médicaments spéciaux. Le patient doit adapter son mode de vie, surveiller son poids, arrêter de boire de l'alcool et de fumer, faire de l'exercice régulièrement, revoir son alimentation et essayer d'éviter le stress et les efforts physiques excessifs.

Les aides au traitement comprennent : la réflexologie plantaire, le massage, la physiothérapie, la phytothérapie.

Les médicaments sont rarement prescrits, uniquement dans les cas où d'autres méthodes thérapeutiques se sont révélées inefficaces et où la maladie passe au stade suivant de développement.

Hypertension 2 degrés, symptômes et traitement

En règle générale, la maladie ne se développe pas dans un court laps de temps. Plusieurs années s'écoulent avant que l'hypertension passe au stade 2. Les symptômes de la maladie comprennent :

• nausée;
• vertiges;
• mal de tête;
• engourdissement des doigts et des orteils ;
• fatigue;
• le cœur battant.

Lorsqu'une augmentation persistante de la pression artérielle se développe, le médecin prescrit des médicaments spéciaux pour traiter l'hypertension. Ils doivent être utilisés en continu, quelles que soient les lectures du tonomètre. Il est recommandé de prendre des diurétiques, qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps.

Dans certains cas, il est décidé de prescrire des inhibiteurs de l'ECA, qui affectent le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ils peuvent renforcer les effets des diurétiques en réduisant la capacité à produire de l'aldostérone.

Des médicaments qui réduisent la viscosité du sang sont utilisés, ainsi que des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol.

Un large choix de médicaments vous permet de choisir un traitement individuellement pour chaque patient. Dans le même temps, n'oubliez pas les moyens non pharmacologiques et auxiliaires. La thérapie combinée donne des résultats positifs.

Hypertension de 3 degrés, symptômes et traitement

Un médecin peut diagnostiquer une hypertension de stade 3 en cas de lésions d’un organe cible. Parce qu’aujourd’hui, les niveaux de tension artérielle peuvent être régulés avec succès à l’aide de médicaments, on accorde moins d’attention à l’ampleur des mesures de tension artérielle.

La cause du développement de ce degré de la maladie est, dans la plupart des cas, un accès tardif à un médecin et un manque de traitement adéquat. Les capacités de diagnostic modernes permettent de détecter même les plus petits changements dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Souvent, les patients eux-mêmes négligent la possibilité de consulter un spécialiste. Prendre des médicaments (pilules) contre l'hypertension à certains stades de la maladie aide à atteindre le niveau de la norme physiologique, sans se limiter à la « tension artérielle de travail ». Cela permet aux patients d’éviter le troisième stade de la maladie et d’améliorer considérablement leur qualité de vie.

Les signes de lésions organiques s’ajoutent aux symptômes de la maladie. Le plus souvent, les lésions des vaisseaux sanguins et des structures du système nerveux central sont diagnostiquées dans le cerveau. Le risque d'infarctus du myocarde et de développement d'une instabilité hémodynamique augmente considérablement. Les reins souffrent, des problèmes apparaissent liés à des lésions de la rétine.

Il est important de comprendre que lorsque les organes sont endommagés, un cercle vicieux se produit. Les maladies émergentes aggravent l'évolution de l'hypertension ; c'est difficile à traiter.

Comme dans d’autres cas, le traitement doit comprendre plusieurs étapes. Il s’agit d’activités physiques et d’activités récréatives mesurées. Les patients doivent maintenir un horaire de travail et de repos, adopter une alimentation saine et ne pas oublier le traitement médicamenteux.

Traitement de l'hypertension chez les personnes âgées

Les personnes âgées souffrant de cette maladie constituent un groupe distinct de patients qui nécessitent une approche particulière du traitement. La réduction pharmacologique de la tension artérielle chez les personnes âgées a ses propres caractéristiques.

Le traitement standard n'est pas toujours adapté aux patients de plus de 60 ans, mais ce n'est pas une raison pour abandonner le traitement. Ici, il est important de sélectionner individuellement des médicaments efficaces et d'obtenir un résultat positif.

Dans le cas où les personnes âgées ne présentent pas de complications, il est recommandé de commencer un traitement par un diurétique thiazidique. Leur efficacité augmente avec l'âge du patient, donc après 55 ans, ces médicaments sont beaucoup plus efficaces qu'à un âge plus précoce. Il est important de rappeler que les diurétiques sont prescrits à petites doses, car leur augmentation peut entraîner une augmentation du cholestérol. Dans le cas où un patient présente de faibles taux de potassium ou de sodium, des agents d'épargne potassique sont recommandés.

Si le patient, pour des raisons objectives, ne peut pas prendre de diurétiques, les bêtabloquants deviennent les médicaments de choix.

Dans la forme d'hypertension à faible rénine, des inhibiteurs calciques sont prescrits pour soutenir le flux sanguin cérébral et rénal. De plus, ces médicaments sont des remèdes efficaces contre l’angine de poitrine et peuvent réduire le risque de complications cardiovasculaires.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas aussi efficaces que les médicaments mentionnés ci-dessus, mais ils peuvent être utilisés lorsque d'autres médicaments ne produisent pas l'effet souhaité. Les médicaments puissants sont rarement prescrits car ils provoquent somnolence, dépression et hypotension, même en position debout.

Il a été démontré que les médicaments combinés pour traiter l’hypertension réduisent la tension artérielle plus efficacement qu’un médicament unique à dose plus élevée. Par conséquent, en médecine moderne, des combinaisons de médicaments sont prescrites :

• diurétiques et inhibiteurs calciques ;
• bêtabloquants avec diurétique ;
• Inhibiteur de l'ECA avec inhibiteur calcique ;
• Diurétique inhibiteur de l'ECA.

Lorsqu'une crise hypertensive survient, le patient a besoin d'une rééducation. Habituellement, ce problème est résolu dans un sanatorium. Les mesures suivantes sont recommandées aux patients :

• Physiothérapie;
• nutrition diététique;
• bains médicinaux;
• physiothérapie matérielle;
• phytothérapie;
• aromathérapie;
• cocktail d'oxygène;
• cours de traitement pharmacologique.

Comme traitement d'entretien, il est conseillé aux patients d'utiliser l'électrosommeil, la thérapie au laser et l'électrophorèse. Grâce aux impulsions électriques, la pression artérielle diminue et les reins et le cœur deviennent plus sains.

À l'aide de bains de sulfure et de dioxyde de carbone, le fonctionnement du système immunitaire s'améliore et la tension artérielle est normalisée. Le choix des procédures est déterminé par l'âge du patient et le stade de la maladie.

Remèdes populaires en traitement

Le traitement de l’hypertension doit être complet ; En plus des formes posologiques traditionnelles, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle, qui contient de nombreuses recettes efficaces.

1. Décoction de trèfle rouge. La plante est préparée de la même manière que le thé ordinaire, puis consommée un demi-verre le soir. Il est recommandé d'utiliser uniquement une décoction fraîche, mais vous pouvez conserver le médicament au réfrigérateur jusqu'à trois jours.
2. Miel et ail. Vous devez prendre un demi-verre de miel, écraser cinq gousses d'ail et broyer un citron avec le zeste. Mélangez bien le tout et placez-le dans un endroit sombre pendant une semaine, après quoi la composition doit être conservée au réfrigérateur, dans un pot fermé (vous pouvez l'envelopper dans un linge ou un film). Prendre une cuillère à café trois fois par jour.
3. Jus de légumes. Mélangez un verre de jus de carotte, de radis noir et de betterave rouge avec un verre de miel et le jus d'un citron. Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas. La durée du cours est d'un mois et demi.
4. L'infusion de rose musquée peut être bue sans restrictions.
5. Graines. Versez les graines de tournesol bien lavées et non pelées dans la poêle. Versez un litre et demi d'eau froide et faites bouillir environ deux heures à feu doux. Le bouillon doit être filtré, puis en boire un verre tout au long de la journée.
6. Moustache dorée. Hachez finement le genou violet foncé et versez-y 0, 5 litre de vodka. Laisser poser douze jours dans un endroit sombre en agitant doucement le contenu tous les trois jours. Prendre une cuillère à dessert une demi-heure avant les repas.
7. Citron Mélangez 1 verre de jus d'oignon blanc et 1 verre de miel et ajoutez 50 grammes de zestes de citron pré-écrasés. Fermez hermétiquement le récipient dans lequel sera conservée l'infusion et placez-le dans un endroit sombre. Prendre l'infusion une cuillère à café après les repas, deux ou trois heures plus tard. Ou mélangez une cuillerée de citron râpé 1 :  1 avec des canneberges hachées, ajoutez une demi-cuillerée d'églantier frais (vous pouvez le broyer avec un hachoir à viande). Ajoutez le mélange dans un verre de miel et prenez-en une cuillerée matin et soir.
8. Chéri. Mélangez cinq cents grammes de miel de mai avec un demi-litre de vodka et faites chauffer jusqu'à ce que la mousse apparaisse. Dans ce cas, le mélange doit être constamment agité. Laissez fermenter. Pour la deuxième composition, dans un litre d'eau il faut préparer une pincée des herbes suivantes : camomille, cudweed, valériane, renouée, agripaume. Laissez fermenter le bouillon, puis filtrez-le et ajoutez-le au premier mélange. Placez la teinture dans un endroit sombre pendant trois jours. La première semaine, la composition est prise deux fois par jour, une cuillère à café, la semaine suivante une cuillère à soupe, jusqu'à épuisement de la décoction. Le traitement de cette manière est à long terme, avec des interruptions de 7 à 10 jours.

Régime pour l'hypertension

Une alimentation adéquate et équilibrée contre l’hypertension est la clé d’une lutte réussie contre la maladie. Il convient de rappeler que chaque kilo supplémentaire augmente les chiffres sur le tonomètre. La tâche principale est d'atteindre un poids optimal s'il ne répond pas aux normes. Pour normaliser la tension artérielle, vous devez suivre les recommandations suivantes.

• Réduisez la consommation de sel. Étant donné que le sodium retient l’eau dans le corps, le volume de sang en circulation augmente, ce qui affecte l’augmentation de la pression artérielle. La quantité de sel sera d'environ 4 grammes. Idéalement, il n’est pas nécessaire d’ajouter du sel supplémentaire à vos aliments pendant la cuisson.
• Pour normaliser le métabolisme, vous devez boire une quantité suffisante de liquide, environ 1, 5 litre par jour. Il faut privilégier l'eau propre, la décoction d'églantier et les soupes « saines ».
• Éliminez le café, le thé fort et l'alcool de votre alimentation.
• Repas fractionnés. Il est important de répartir votre alimentation de manière à manger également des portions cinq à huit fois par jour.
• Réduisez la quantité de viande et de graisses animales que vous consommez. Il est conseillé aux patients de choisir des viandes maigres : dinde, veau, poulet, lapin. Il est préférable de cuisiner sans huile ; si la viande vous semble fade vous pouvez ajouter des herbes aromatiques et du jus de citron pour remplacer le sel. Vous devez inclure le plus rarement possible de la viande fumée, des saucisses et du beurre dans votre alimentation.
• Il est important d'augmenter la quantité de légumes et d'aliments consommés riches en potassium et en magnésium : céréales, betteraves, carottes, abricots secs, choux.
• Il est conseillé d'éviter la consommation de produits de confiserie contenant de grandes quantités de sucre ; les fruits secs, le miel et les produits complets sont préférés.
• Les patients hypertendus ne doivent pas jeûner. Le jeûne strict et les régimes sont contre-indiqués.

Invalidité due à l'hypertension

L'hypertension est une maladie grave et dans certains cas, les patients sont considérés comme handicapés. Il est généralement administré aux patients au deuxième ou au troisième stade de la maladie ou en progression constante.

En cas d'hypertension de stade 1, la commission médicale du travail doit aider à l'emploi, car il convient d'éviter l'augmentation du stress, le travail de nuit et le travail associé au contact avec des substances dangereuses.

Lors de la détermination du handicap, une commission médicale spéciale évalue les déficiences, la présence de complications et les antécédents de crise hypertensive. Parfois, déjà au deuxième stade de l'hypertension, il est possible de diagnostiquer le troisième groupe.

Le handicap du deuxième groupe peut être obtenu par des patients atteints d'une maladie maligne ; dans la plupart des cas, cela ne fonctionne pas.

Chez les patients souffrant d'hypertension de grade 3, le premier groupe de handicaps peut être établi en cas de :

• progression constante;
• insuffisance cardiaque sévère ;
• troubles graves du fonctionnement des organes;
• le patient ne peut pas prendre soin de lui-même et est limité dans ses mouvements et sa communication.

Prévention de l'hypertension

La prévention primaire doit éliminer les facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de l'hypertension :

• maintien d'un poids corporel normal;
• limiter l'utilisation de sel de table;
• élimination des mauvaises habitudes : tabac, alcool ;
• essayez d'éviter le stress physique et nerveux ;
• prévention de l'inactivité physique;
• traitement des maladies chroniques.

La prévention secondaire consiste à choisir des médicaments qui stabilisent la tension artérielle et à choisir une série de mesures de soutien.